家庭医生上门服务

         全科医生，在国外就是综合程度较高的“家庭医生”，在我国主要承担预防保健、常见病与多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等基层

         在咱老百姓眼里，全科医生就是妇、儿、内、外科，哪科都懂，老百姓上门瞧病，问一个大夫就行。实际上，全科医生干的活儿可不止这些。市卫生局医政科有关人士告诉记者：“全科医生不仅是处理常见病、多发病及一般急症的多面手，实际上更多从事公共卫生工作，起到健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导、基本医疗等‘六位一体’服务功能。”

    为啥要推全科医生？记者了解到，目前，烟台正在构建三级公立医疗机构服务体系，开展便民医疗服务，方便患者就医。推行社区首诊制，“全科医生”作用尤为关键。作为社区和农村医疗机构的主力，他们承担着基层的疾病防治和居民健康干预工作。而“双向转诊制”就是指基层医疗机构与医院合理的分工协作，让一般常见、多发的小病在基层医疗卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至基层医疗卫生服务机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。

      烟台全市有221处公立基层医疗卫生机构，包括122家乡镇卫生院、99处社区卫生服务中心及卫生服务站，每个社区卫生服务中心和每个乡镇卫生院培训1名全科医生，需要221名全科医生。从2003年起，烟台已全面开展了全科医师在岗培训，目前已举办了13期全科医师在岗培训班、8期社区护士在岗培训班，培训全科医师1253名、社区护士586名；2008－2010年培训全科医师技术骨干145名，社区护士技术骨干199名。“每期都要进行3个月的理论培训，学员要在莱阳卫生学校理论学习基地学习内、外、妇、儿、中医及公共卫生等专业的基础知识，并掌握一些常用的急救技能。”据市卫生局妇社科科长王淑华介绍，8年来培训全科医师1400余人，目前已有400余人上岗。

    采访中记者了解到，为了在短期内壮大全科医生队伍，烟台采取转岗培训、定向培养和鼓励医院医生进社区等多种渠道，力争在短期内充实壮大全科医生队伍。今年10月份，烟台依据本地实际，组织164名基层医务人员参加“全科医生转岗培训”，近期将进入临床实践培训阶段，他们将在烟台毓璜顶医院、烟台山医院等6个临床培训基地各大科室学习、参与实践不少于10个月，并到向阳社区服务中心、通伸卫生服务中心等18个公共卫生实习基地进行实践培训不少于1个月。

         芝罘区四德里的姜大姨昨天上午来到向阳社区卫生服务中心，这两天她得了感冒，血压也不正常，特意来找全科大夫刘丽君看看。“哟，姜大姨，来我给您量量血压……”刘大夫对姜大姨的病那是“门儿清”———上回啥时候拿的药、血压稳不稳都一清二楚。“我们门诊量的80%都是些常见病的老病号，一些小毛病基本都‘消化’在我这儿了。”刘大夫说。

    “其实，大部分常见病的病人都不需要到大医院就诊。”市卫生局局长李翠玲告诉记者，让大医院的专家看小病，其实是一种医疗资源的浪费。采取“分级医疗、社区首诊”制度，一般病号到社区让全科医生诊断，如果处理不了，再到大医院，能够有效地解决医疗资源分配不均的矛盾。这样可以为病人节约出排队挂号的时间，也有助于缓解各大医院医学专家的压力，使他们把更多时间和精力投入到重大疾病诊治以及医学研究上去。

       打个电话，社区医生就能上门服务。这一梦想在芝罘区凤凰台社区卫生服务中心早已成为现实。今年起，该辖区近3000户社区家庭中，80%都拥有自己的家庭医生。据了解，家庭医生制服务的范围是，以老年人、儿童、孕产妇和残疾人等重点健康管理人群家庭为主，并逐渐扩大到所有家庭。

    “您的家庭医生是杨娜，您的家庭护士是孙杰，我们为您提供医疗服务、用药指导，上门送药和输液注射服务……”凤凰台锦绣街1510户居民家中，都收到了一本家庭医生联系手册，这本手册中，社区27名医生联系方式及诊疗特长都写得一清二楚。

    “我们的家庭医生一半以上具有全科医生资质，且有一定年限的临床诊疗和公共卫生工作经历，并具有执业医师资格，每人负责范围不超过150户－200户居民家庭。”凤凰台社区卫生服务中心主任孙强介绍说，传统的全科医生服务讲究个体化，家庭医生制服务则是将服务上升到以家庭为核心的健康管理模式，即围绕家庭来开展服务。

    有市民担心，家庭医生上门服务，相关费用普通市民能否承担得了？据介绍，家庭医生费用也是按照物价部门规定的最低标准来执行的，上门出诊费为每次15元。家庭医生除了上门诊疗外，还将为个人建立健康档案，针对个人的慢性病情况实施个性化健康干预，还要针对家庭的主要问题进行家庭健康评估，并制定干预计划。

——家庭医生上门服务