烟台医院诊所三费合一 社区打吊瓶不得超过10元

     从明天开始，烟台将在全市221处公立基层医疗卫生机构执行新的收费标准，现有的挂号费、诊疗费、输液费，这三项费用“打包”成一项“一般诊疗费”。注射型一般诊疗费最高不得超过10元，非注射型一般诊疗费不得超过8元，输液的患者在一个疗程的3天内不需要重复交费。这项费用也将纳入新农合和大病统筹报销。其中，新农合报销比例不低于90%。

    在社区医院打吊瓶一天能省6块多

    从明天开始，烟台将把基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊疗费、注射费(含静脉输液费、不含药品费)及药事服务成本合并为一般诊疗费。

    一般诊疗费分为注射型和非注射型两种，分别核定收费标准。其中，注射型一般诊疗费不得超过10元/人次；非注射型一般诊疗费不得超过8元/人次。对于输液患者，一般诊疗费的治疗疗程为3天，疗程内复诊的，不得再收取一般诊疗费。

    目前，在烟台社区卫生机构看病，挂号费为1元，诊疗费1元，输液费4元(2瓶以上每瓶加收1元)、留院观察费10元。以此计算，患者去一趟医院就诊，输一次液，费用总价为16元。如果按照10元收费的话，一天能省6元，对于输液的患者而言是切实得实惠了。

    “这项政策实施后，会让患者少跑腿、少花钱。”烟台市卫生局规财科的相关人士表示，这项政策最大的目的是让老百姓在社区基层医院看病更方便、更实惠。“三费合一”后，减少了看病的手续，8元、10元的限价，疗程内复诊不得重复收费的设置，也一定程度降低了在基层看病的费用。

    一般诊疗费收费标准将在全市221处公立基层医疗卫生机构执行，包括122家乡镇卫生院、99处社区卫生服务中心及卫生服务站执行。在执行过程中，各个机构需将一般诊疗费标准及医保支付政策在收费场所的显著位置公示。

    一般诊疗费新农合可以报销90%

    根据政策规定，新农合的参合人员在实施基本药物制度的公立社区医院看门诊，报销比例不低于90%。卫生局药政科科长张治学介绍说，按照这个标准，参合的农民去乡镇卫生院看病，花8元钱，能报销7.2元，只需交0.8元；如果花10元钱看病加打针，那只需交1元钱。在诊疗费这方面报销的比以前多了不少。

    “这项政策对于一些乡镇卫生院、村卫生室有扶持的作用。”张治学介绍说，现在在一些乡镇卫生院、村卫生室，很多都不收挂号费，推行一般诊疗费后，这部分钱收上来了，但是负担不会加到老百姓头上。90%的报销比例，实际上是新农合承担了这部分费用，一方面让百姓看病减轻负担，一方面提高了村医的待遇，实现双赢。

    “留院观察费”将取消

    这项政策规定，对已合并到一般诊疗费中的收费项目，基层医疗机构不得另行收费或变相收费。这也意味着，原社区医院收取的10元“留院观察费”将被取消。

    “这是为了更好地发挥基层医疗机构的职能。”芝罘区卫生局副局长张大坤告诉记者，这种调整，主要是为了降低市民在社区看病的费用，引导大家小病进社区；另一方面也进一步规范社区诊疗收费，小病小治。

    此次收费标准的调整，对于社区卫生服务机构来说，最受影响的就是输液收入将大幅度减少。以向阳社区卫生服务中心为例，该中心的年门诊量在3.7万人次左右，挂号诊疗费按每人2元算就有将近7.4万元，三费合计能收入43万元。执行新标准后按8元算，收入为29万多，实际上，仅输液这一项一年要减少收入14万多。然而，院方负责人表示，新标准实行后，医院虽然在输液这一项收入肯定会减少，但是由于在门诊简单看病的占大多数，二者一平衡，应该影响不大。

 声音回放：单纯开药也要交8元钱？

    昨天上午，记者在向阳社区卫生服务中心采访时，遇到了79岁的周忠花奶奶。她得的是冠心病，每半个月就到社区医院开一次药。对于以后非注射性一般诊疗费要

    “我得的是老年病，平时开药就交个挂号费和诊疗费，直接找大夫开就行了，改成一般诊疗费后，如果去买药都要交8块钱，显然是不公平的。”周奶奶认为，开药不会产生诊疗费，看病才会，因此如果对前往社区医院开药的患者也照单收8块钱，尽管有医保报销一部分，病人也会有意见。

    记者从向阳社区卫生服务中心全科诊室了解到，该科室一天的门诊量为30人，八成以上都是社区定点服务人群，大多数属于“老病号”，基本仅交2元挂号费和诊疗费，有单拿药的还不交这个费用。

    “怕的是老百姓不接受。毕竟，很多患者都是周围的居民，相处几十年都很熟了，吃的什么药不用看病历就知道，有的2块钱的挂号、诊疗费也不收，要按照8块收取，患者会不习惯。”向阳社区卫生服务中心站长曲爱民在接受记者采访时表示，基层医院总共2元的挂号费和诊疗费老百姓已经习惯了，如果一下子改成8元，估计老百姓需要一定时间适应。

    而且，曲爱民表示，目前，烟台市对于60岁以上的老人、低保户等特定人群，在社区医院2元的挂号费和诊查费都是免的，如果统一为8元的一般诊疗费后，政府部门应该考虑这部分特殊人群该如何减免。

    “三费合一”医保怎么报？

    家住兴隆街附近的杨先生则更关注医保能报销多少。杨先生说，如果10块钱全部走医保，当然最好，很多人肯定会被吸引到社区医院去看病。但是，如果只报销一小部分，算起来自费的部分超过以前，患者肯定有意见。

    本次实施的政策规定，基本医疗保险的参保人员，在实施基本药物制度的定点基层医疗机构发生的一般诊疗费，按项目付费的地方，基本医疗保险基金支付比例不低于80%，不实行按项目付费的地方，基本医疗保险要结合实施门诊统筹制度和推进付费制度改革，将一般诊疗费纳入基金支付范围，不断提高支付水平。记者了解到，烟台属于“不实行按项目付费的地方”，此次8元、10元诊疗费用，纳入大病统筹和慢性病医保人员将按照比例进行报销，而城镇居民和职工参保人员，则由个人账户支付。

    “有的单位挂号费是不能报销的，但诊疗费能报，合并收费后，如果患者不能报销，就可能把矛盾转移到医院身上。”业内人士有些担忧地说。

——烟台医院诊所三费合一 社区打吊瓶不得超过10元